Covid-19-მა (2019-nCoV) 2019 წლის ბოლოს გაჩენის შემდეგ ასობით მილიონი ინფიცირება და მილიონობით სიკვდილი გამოიწვია, რამაც ის გლობალურ ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობად აქცია. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) წარმოადგინა ხუთი „მუტანტური შტამი, რომელიც შეშფოთების საგანია“.[1], კერძოდ, ალფა, ბეტა, გამა, დელტა და ომიკრონი, ხოლო ომიკრონის მუტანტური შტამი ამჟამად გლობალურ ეპიდემიაში დომინანტური შტამია. ომიკრონის მუტანტით ინფიცირების შემდეგ სიმპტომები შედარებით მსუბუქია, მაგრამ განსაკუთრებული ადამიანებისთვის, როგორიცაა იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანები, ხანდაზმულები, ქრონიკული დაავადებების მქონე პირები და ბავშვები, ინფიცირების შემდეგ სერიოზული ავადმყოფობის ან თუნდაც სიკვდილის რისკი კვლავ მაღალია. ომიკრონში მუტანტური შტამების ლეტალურობის მაჩვენებელი, რეალური მონაცემები აჩვენებს, რომ საშუალო ლეტალურობის მაჩვენებელი დაახლოებით 0.75%-ია, რაც გრიპის შემთხვევასთან შედარებით დაახლოებით 7-8-ჯერ მეტია, ხოლო ხანდაზმულებში, განსაკუთრებით 80 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, ლეტალურობის მაჩვენებელი 10%-ს აღემატება, რაც თითქმის 100-ჯერ მეტია ჩვეულებრივი გრიპის შემთხვევასთან შედარებით.[2]ინფექციის გავრცელებული კლინიკური გამოვლინებებია ცხელება, ხველა, ყელის სიმშრალე, ყელის ტკივილი, მიალგია და ა.შ. მძიმე მდგომარეობაში მყოფ პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ქოშინი და/ან ჰიპოქსემია.
გრიპის ვირუსის ოთხი ტიპი არსებობს: A, B, C და D. ეპიდემიის ძირითადი ტიპებია A ქვეტიპი (H1N1) და H3N2, ასევე B შტამი (ვიქტორია და იამაგატაა). გრიპის ვირუსით გამოწვეული გრიპი ყოველწლიურად იწვევს სეზონურ ეპიდემიას და არაპროგნოზირებად პანდემიას, მაღალი შემთხვევების მაჩვენებლით. სტატისტიკის მიხედვით, ყოველწლიურად დაახლოებით 3.4 მილიონი შემთხვევა მკურნალობს გრიპის მსგავსი დაავადებების სამკურნალოდ.[3]და გრიპთან დაკავშირებული სასუნთქი გზების დაავადებების დაახლოებით 88,100 შემთხვევა იწვევს სიკვდილს, რაც სასუნთქი გზების დაავადებებით გამოწვეული სიკვდილიანობის 8.2%-ს შეადგენს.[4]კლინიკურ სიმპტომებში შედის სიცხე, თავის ტკივილი, მიალგია და მშრალი ხველა. მაღალი რისკის ჯგუფები, როგორიცაა ორსული ქალები, ჩვილები, ხანდაზმულები და ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტები, მიდრეკილნი არიან პნევმონიის და სხვა გართულებებისკენ, რამაც მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
1 COVID-19 გრიპის საშიშროებით.
გრიპისა და COVID-19-ის თანაინფიცირებამ შესაძლოა დაავადების შედეგები გაამწვავოს. ბრიტანული კვლევა აჩვენებს, რომ[5]მხოლოდ COVID-19 ინფექციასთან შედარებით, გრიპის ვირუსით ინფიცირებულ COVID-19 პაციენტებში მექანიკური ვენტილაციის რისკი და საავადმყოფოში სიკვდილის რისკი 4.14-ჯერ და 2.35-ჯერ გაიზარდა.
ჰუაჟონგის მეცნიერებისა და ტექნოლოგიების უნივერსიტეტის ტონჯის სამედიცინო კოლეჯმა კვლევა გამოაქვეყნა.[6], რომელიც მოიცავდა 95 კვლევას, რომელშიც მონაწილეობდა COVID-19-ით დაავადებული 62,107 პაციენტი. გრიპის ვირუსის კოინფექციის გავრცელების მაჩვენებელი იყო 2.45%, რომელთა შორის შედარებით მაღალი წილი შეადგენდა A გრიპს. მხოლოდ COVID-19-ით ინფიცირებულ პაციენტებთან შედარებით, A გრიპის კოინფიცირებულ პაციენტებს მნიშვნელოვნად მაღალი რისკი აქვთ მძიმე შედეგების, მათ შორის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მოთავსების, მექანიკური ვენტილაციის და სიკვდილის. მიუხედავად იმისა, რომ კოინფექციის გავრცელება დაბალია, კოინფექციის მქონე პაციენტებს სერიოზული შედეგების უფრო მაღალი რისკი ემუქრებათ.
მეტაანალიზი აჩვენებს, რომ[7]B-ნაკადთან შედარებით, A-ნაკადში COVID-19-ით თანაინფიცირების ალბათობა უფრო მაღალია. 143 თანაინფიცირებულ პაციენტს შორის 74% A-ნაკადით არის ინფიცირებული, ხოლო 20% B-ნაკადით. თანაინფექციამ შესაძლოა პაციენტების უფრო სერიოზული დაავადება გამოიწვიოს, განსაკუთრებით ისეთ დაუცველ ჯგუფებში, როგორიცაა ბავშვები.
2021-22 წლებში შეერთებულ შტატებში გრიპის სეზონის დროს 18 წლამდე ასაკის ბავშვებისა და მოზარდების კვლევამ აჩვენა, რომ[8]რომ COVID-19-ის დროს გრიპთან კოინფექციის ფენომენი ყურადღებას იმსახურებს. გრიპთან დაკავშირებული ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევების 6%-ს COVID-19-ით და გრიპით კოინფიცირებული ჰქონდა, ხოლო გრიპთან დაკავშირებული სიკვდილიანობის წილი 16%-მდე გაიზარდა. ეს დასკვნა მიუთითებს, რომ COVID-19-ით და გრიპით კოინფიცირებულ პაციენტებს უფრო მეტად სჭირდებათ ინვაზიური და არაინვაზიური რესპირატორული მხარდაჭერა, ვიდრე მათ, ვინც მხოლოდ გრიპით არის ინფიცირებული და მიუთითებს, რომ კოინფექციამ შეიძლება ბავშვებში დაავადების უფრო სერიოზული რისკი გამოიწვიოს.
2 გრიპისა და COVID-19-ის დიფერენციალური დიაგნოზი.
როგორც ახალი დაავადებები, ასევე გრიპი ძლიერ გადამდებია და ზოგიერთ კლინიკურ სიმპტომში, როგორიცაა ცხელება, ხველა და მიალგია, მსგავსებაა. თუმცა, ამ ორი ვირუსის მკურნალობის სქემები განსხვავებულია და გამოყენებული ანტივირუსული პრეპარატებიც განსხვავებულია. მკურნალობის დროს პრეპარატებმა შეიძლება შეცვალონ დაავადების ტიპიური კლინიკური გამოვლინებები, რაც დაავადების მხოლოდ სიმპტომებით დიაგნოზირებას ართულებს. ამიტომ, COVID-19-ის და გრიპის ზუსტი დიაგნოზი უნდა დაეყრდნოს ვირუსის დიფერენციალურ გამოვლენას, რათა პაციენტებმა მიიღონ შესაბამისი და ეფექტური მკურნალობა.
დიაგნოზირებასა და მკურნალობასთან დაკავშირებით არაერთი კონსენსუსური რეკომენდაცია მიუთითებს, რომ COVID-19-ის და გრიპის ვირუსის ზუსტი იდენტიფიკაცია ლაბორატორიული ტესტების მეშვეობით ძალიან მნიშვნელოვანია გონივრული მკურნალობის გეგმის შემუშავებისთვის.
გრიპის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის გეგმა (2020 წლის გამოცემა)》[9]და „ზრდასრულთა გრიპის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სტანდარტული საგანგებო ექსპერტის კონსენსუსი“ (2022 წლის გამოცემა)》[10]ყველა ნათლად აჩვენებს, რომ გრიპი მსგავსია COVID-19-ის ზოგიერთი დაავადებისა და COVID-19-ს აქვს მსუბუქი და გავრცელებული სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება, მშრალი ხველა და ყელის ტკივილი, რაც გრიპისგან გარჩევა ადვილი არ არის; მძიმე და კრიტიკული გამოვლინებებია მძიმე პნევმონია, მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი და ორგანოების დისფუნქცია, რომლებიც მსგავსია მძიმე და კრიტიკული გრიპის კლინიკური გამოვლინებებისა და უნდა განვასხვავოთ ეტიოლოგიით.
„ახალი კორონავირუსის ინფექციის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის გეგმა (მეათე გამოცემა საცდელი დანერგვისთვის“)[11]აღინიშნა, რომ Covid-19 ინფექცია უნდა განვასხვავოთ სხვა ვირუსებით გამოწვეული ზედა სასუნთქი გზების ინფექციისგან.
3 განსხვავება გრიპისა და COVID-19 ინფექციის მკურნალობაში
2019-nCoV და გრიპი სხვადასხვა ვირუსით გამოწვეული სხვადასხვა დაავადებაა და მკურნალობის მეთოდებიც განსხვავებულია. ანტივირუსული პრეპარატების სწორად გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს ორივე დაავადების სერიოზული გართულებები და სიკვდილის რისკი.
COVID-19-ის დროს რეკომენდებულია მცირე მოლეკულური ანტივირუსული პრეპარატების, როგორიცაა ნიმატვირი/რიტონავირი, აზვუდინი, მონოლა, და ნეიტრალიზების საწინააღმდეგო პრეპარატების, როგორიცაა ამბავირუზუმაბი/რომისვირის მონოკლონური ანტისხეულების ინექცია, გამოყენება.[12].
გრიპის საწინააღმდეგო პრეპარატები ძირითადად იყენებენ ნეირამინიდაზას ინჰიბიტორებს (ოსელტამივირი, ზანამივირი), ჰემაგლუტინინის ინჰიბიტორებს (აბიდორი) და რნმ პოლიმერაზას ინჰიბიტორებს (მაბოლოქსავირი), რომლებსაც კარგი ეფექტი აქვთ ამჟამად პოპულარულ A და B გრიპის ვირუსებზე.[13].
2019-nCoV-ის და გრიპის სამკურნალოდ შესაბამისი ანტივირუსული რეჟიმის შერჩევა ძალიან მნიშვნელოვანია. ამიტომ, კლინიკური მედიკამენტების დანიშვნის მიზნით, ძალიან მნიშვნელოვანია პათოგენის მკაფიოდ იდენტიფიცირება.
4 COVID-19/გრიპი A/გრიპი B სამმაგი სახსრების შემოწმების ნუკლეინის მჟავის პროდუქტი
ეს პროდუქტი უზრუნველყოფს სწრაფ და ზუსტ იდენტიფიკაციას2019-nCoV, გრიპის A და გრიპის B ვირუსებიდა ხელს უწყობს 2019-nCoV-ისა და გრიპის, ორი რესპირატორული ინფექციური დაავადების, გარჩევას მსგავსი კლინიკური სიმპტომებით, მაგრამ განსხვავებული მკურნალობის სტრატეგიებით. პათოგენის იდენტიფიცირებით, მას შეუძლია წარმართოს მიზნობრივი მკურნალობის პროგრამების კლინიკური შემუშავება და უზრუნველყოს, რომ პაციენტებმა დროულად მიიღონ შესაბამისი მკურნალობა.
სრული გადაწყვეტა:
ნიმუშის შეგროვება -- ნუკლეინის მჟავას ექსტრაქცია -- დეტექციის რეაგენტი -- პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია
ზუსტი იდენტიფიკაცია: ერთ ტუბში Covid-19-ის (ORF1ab, N), გრიპის A ვირუსის და გრიპის B ვირუსის იდენტიფიცირება.
მაღალი მგრძნობელობა: Covid-19-ის LOD არის 300 ასლი/მლ, ხოლო გრიპის A და B ვირუსების - 500 ასლი/მლ.
ყოვლისმომცველი დაფარვა: Covid-19 მოიცავს ყველა ცნობილ მუტანტურ შტამს, მათ შორის A ტიპის გრიპის ვირუსს, მათ შორის სეზონურ H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 და ა.შ., და B ტიპის გრიპის ვირუსს, მათ შორის ვიქტორიასა და იამაგატას შტამებს, რათა უზრუნველყოფილი იყოს გამოვლენის არცერთი შემთხვევა.
სანდო ხარისხის კონტროლი: ჩაშენებული უარყოფითი/დადებითი კონტროლი, შიდა რეფერენსი და UDG ფერმენტის ოთხმაგი ხარისხის კონტროლი, რეაგენტებისა და ოპერაციების მონიტორინგი ზუსტი შედეგების უზრუნველსაყოფად.
ფართოდ გამოიყენება: თავსებადია ბაზარზე არსებულ მეინსტრიმ ოთხარხიან ფლუორესცენციულ PCR ინსტრუმენტთან.
ავტომატური ექსტრაქცია: მაკრო და მიკრო-T-ითდაახლ.ნუკლეინის მჟავის ავტომატური ექსტრაქციის სისტემისა და ექსტრაქციის რეაგენტების გამოყენებით, გაუმჯობესებულია მუშაობის ეფექტურობა და შედეგების თანმიმდევრულობა.
პროდუქტის ინფორმაცია
ცნობები
1. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია. SARS‑CoV‑2 ვარიანტების თვალყურის დევნება [EB/OL]. (2022‑12‑01) [2023‑01‑08]. https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. ავტორიტეტული ინტერპრეტაცია _ ლიანგ ვანიანი: ომიკრონში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 7-8-ჯერ აღემატება გრიპის _ გრიპის _ ეპიდემიის _ მიკ _ სინა ნიუს. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. ფენგ ლ.ზ., ფენგ ს., ჩენ თ. და სხვ. გრიპთან დაკავშირებული ამბულატორიული გრიპის მსგავსი დაავადებების კონსულტაციების ტვირთი ჩინეთში, 2006-2015: პოპულაციაზე დაფუძნებული კვლევა [J]. გრიპის სხვა რესპირატორული ვირუსები, 2020, 14(2): 162-172.
4. ლი ლ., ლიუ ი.ნ., ვუ პ. და სხვ. გრიპთან დაკავშირებული ჭარბი რესპირატორული სიკვდილიანობა ჩინეთში, 2010-15: პოპულაციაზე დაფუძნებული კვლევა [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. სვეტსი მ.კ., რასელ სი.დ., ჰარისონი ე.მ. და სხვ. SARS-CoV-2-ის კოინფექცია გრიპის ვირუსებთან, რესპირატორულ სინციტიურ ვირუსთან ან ადენოვირუსებთან. ლანცეტი. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. იან X, ლი K, ლეი Z, ლუო J, ვანგ Q, ვეი S. SARS-CoV-2-სა და გრიპს შორის კოინფექციის გავრცელება და მასთან დაკავშირებული შედეგები: სისტემატური მიმოხილვა და მეტაანალიზი. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. დაო ტ.ლ., ჰოანგ ვ.ტ., კოლსონ პ., მილიონი მ., გოტრე პ. SARS-CoV-2-ის და გრიპის ვირუსების კოინფექცია: სისტემატური მიმოხილვა და მეტაანალიზი. J Clin Virol Plus. 2021 სექტემბერი; 1(3):100036.
8. ადამსი კ., ტასტად კ.ჯ., ჰუანგ ს. და სხვ. SARS-CoV-2-ისა და გრიპის კოინფექციის გავრცელება და კლინიკური მახასიათებლები 18 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში, რომლებიც საავადმყოფოში იმყოფებოდნენ ან გარდაიცვალნენ გრიპით - აშშ, 2021-22 წლების გრიპის სეზონი. MMWR-ის სიკვდილიანობის კვირეული რეპ. 2022; 71(50):1589-1596.
9. ჩინეთის სახალხო რესპუბლიკის (PRC) ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის ეროვნული კომიტეტი, ტრადიციული ჩინური მედიცინის სახელმწიფო ადმინისტრაცია. გრიპის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პროგრამა (2020 წლის გამოცემა) [J]. კლინიკური ინფექციური დაავადებების ჩინური ჟურნალი, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. ჩინეთის სამედიცინო ასოციაციის გადაუდებელი დახმარების ექიმების ფილიალი, ჩინეთის სამედიცინო ასოციაციის გადაუდებელი მედიცინის ფილიალი, ჩინეთის გადაუდებელი სამედიცინო ასოციაცია, პეკინის გადაუდებელი სამედიცინო ასოციაცია, ჩინეთის სახალხო განმათავისუფლებელი არმიის გადაუდებელი მედიცინის პროფესიული კომიტეტი. გადაუდებელი დახმარების ექსპერტების კონსენსუსი მოზრდილთა გრიპის დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაზე (2022 წლის გამოცემა) [J]. კრიტიკული მედიცინის ჩინური ჟურნალი, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. სახელმწიფო ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის კომისიის გენერალური ოფისი, ტრადიციული ჩინური მედიცინის სახელმწიფო ადმინისტრაციის გენერალური დეპარტამენტი. შეტყობინება ახალი კორონავირუსის ინფექციის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის გეგმის (საცდელი მეათე გამოცემა) დაბეჭდვისა და გავრცელების შესახებ.
12. ჟანგ ფუჯიე, ჟუო ვანგი, ვანგ კუანჰონგი და სხვ. ექსპერტთა კონსენსუსი ახალი კორონავირუსით ინფიცირებული პირების ანტივირუსული თერაპიის შესახებ [J]. ჩინური კლინიკური ინფექციური დაავადებების ჟურნალი, 2023, 16(1): 10-20.
13. ჩინეთის სამედიცინო ასოციაციის გადაუდებელი დახმარების ექიმების ფილიალი, ჩინეთის სამედიცინო ასოციაციის გადაუდებელი მედიცინის ფილიალი, ჩინეთის გადაუდებელი სამედიცინო ასოციაცია, პეკინის გადაუდებელი სამედიცინო ასოციაცია, ჩინეთის სახალხო განმათავისუფლებელი არმიის გადაუდებელი მედიცინის პროფესიული კომიტეტი. გადაუდებელი დახმარების ექსპერტების კონსენსუსი მოზრდილთა გრიპის დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაზე (2022 წლის გამოცემა) [J]. კრიტიკული მედიცინის ჩინური ჟურნალი, 2022, 42(12): 1013-1026.
გამოქვეყნების დრო: 2024 წლის 29 მარტი